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细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南(2025年)

一、概述

细菌性毛囊炎、疖、痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，在基层医疗卫生机构就诊人群中发病率居皮肤感染性疾病前三位。该组疾病病因明确，由细菌感染引起，不同疾病间病变深度、范围存在显著差异：细菌性毛囊炎为局限于毛囊口的化脓性炎症，疖为单个毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，痈为多个相邻毛囊及其周围组织的深部化脓性感染，也可由多个疖融合而成。该组疾病好发于高温多汗、搔抓、卫生习惯不良、免疫力低下人群，若诊疗不规范可诱发瘢痕疙瘩、脱发、败血症、脓毒血症等不良后果，符合条件的患者可在基层完成全程规范化诊疗。

流行病学数据显示，我国社区人群细菌性毛囊炎年发病率约为2.15%，疖约为0.78%，痈约为0.11%；其中40岁以上体力劳动者、糖尿病患者痈的发病风险是普通人群的6.8倍，HIV感染者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群重症感染风险升高12倍以上。该组疾病的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌、表皮葡萄球菌，近年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率呈上升趋势，皮肤软组织感染中MRSA占比已达18%~25%，基层诊疗需予以关注。

二、病因与发病机制

1.致病菌：该组疾病的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，占分离菌株的65%~85%；10%~20%为A组β溶血性链球菌，其余为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等。皮肤黏膜破损是