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细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2025）

一、概述

细菌性毛囊炎、疖、痈是皮肤科及基层医疗场景最常见的皮肤软组织感染性疾病，三者均以金黄色葡萄球菌为主要致病菌，病变均起源于毛囊单位，仅在感染深度、累及范围、严重程度上存在递进差异。2024年全国基层医疗机构感染性疾病监测数据显示，上述三类疾病占基层皮肤科门诊就诊总量的12.7%，占社区获得性皮肤软组织感染的41.2%，其中18~45岁中青年群体患病率达68.3%，糖尿病、肥胖、免疫抑制人群的复发率较健康人群高3.2~4.7倍。三类疾病总体预后良好，但基层诊疗中存在的抗菌药物滥用、切开引流时机不当、危险因素干预不足等问题，可导致感染扩散、蜂窝织炎、脓毒血症等严重并发症，占此类疾病不良预后的89.6%。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合基层诊疗资源特点制定，旨在规范诊疗路径、减少并发症、降低复发率。

二、病因与发病机制

（一）致病菌

1.主要致病菌：金黄色葡萄球菌占病原菌分离总数的78.4%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占社区获得性感染的8.9%，既往有抗菌药物暴露史、糖尿病、长期护理机构居住史的患者MRSA感染率可升至23.1%。

2.其他致病菌：凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占8.2%，A组β溶血性链球菌占5.7%，铜绿假单胞菌占3.1%（多见于浸水相关毛囊炎、长期糖皮质激素使用者），其他革兰阴性杆菌占