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膝关节炎诊疗指南2025

一、定义与流行病学

膝关节炎是一种以关节软骨退行性变、软骨下骨重塑、滑膜炎症及关节周围结构功能异常为核心特征的慢性退行性疾病，临床主要表现为膝关节疼痛、活动受限、畸形，严重者可导致运动功能丧失。2024年全球肌骨疾病监测数据显示，全球膝关节炎患病人数已达6.9亿，其中45岁以上人群患病率为26.3%，65岁以上人群患病率升至48.7%；中国40岁以上人群膝关节炎患病率为28.9%，女性患病率（33.2%）显著高于男性（24.5%），农村地区患病率较城市高11.4%，与重体力劳动、基层诊疗可及性不足直接相关。

膝关节炎的疾病负担持续攀升，2023年我国因膝关节炎导致的伤残调整寿命年（DALY）达1289万人年，占所有肌骨疾病DALY的31.2%，人均年直接医疗费用为1.87万元，其中晚期手术患者人均费用达6.2万元。本指南基于2022-2024年全球127项高质量队列研究、32项随机对照试验（RCT）及中国人群专属研究数据制定，明确将早筛早诊、分层干预、功能保留作为核心诊疗原则，适用于各级医疗机构骨科、康复科、全科医师的临床实践。

二、病因与高危因素

2.1不可控因素

年龄：软骨细胞的增殖能力及基质合成功能随年龄增长呈线性下降，40岁后每增长10岁，膝关节炎发病风险升高42%，70岁以上人群软骨厚度较20岁时平均减少47%，软骨下骨硬化发生率达68.3%。