胸外伤急诊诊疗指南（2025）.docxVIP

胸外伤急诊诊疗指南（2025）

一、适用范围与总则

本指南适用于各级医疗机构急诊科对14岁及以上人群胸外伤的现场急救、急诊分诊、评估诊断、紧急处置与转诊全流程管理，14岁以下儿童胸外伤可参照本指南并结合儿科诊疗规范调整。胸外伤诊疗核心原则为“先抢救再诊断、边救治边评估”，优先纠正立即危及生命的通气、循环功能障碍，避免因不必要的辅助检查延误救治时机。

依据2020-2024年全球创伤注册数据库数据，胸外伤占全部创伤的20%-25%，其中85%为闭合性损伤，15%为开放性损伤；胸外伤相关死亡占创伤总死亡的25%-30%，其中60%的死亡发生于伤后1小时黄金救治时间窗内，规范的急诊处置可使胸外伤死亡率降低35%以上。本指南基于近5年循证医学证据更新，明确各环节诊疗路径与操作规范，旨在提高胸外伤急诊救治同质化水平。

二、急诊分诊与初始评估

（一）分诊分级

严格按照急诊严重程度分级（ESI）标准对胸外伤患者进行分层：

1.ESI-1级（立即抢救）：存在气道梗阻、呼吸骤停、脉搏消失、严重低氧血症（SpO?85%且吸氧无改善）、收缩压70mmHg伴意识模糊的患者，立即送入复苏抢救区，启动创伤团队响应。

2.ESI-2级（紧急）：存在进行性呼吸困难、胸壁反常呼吸、喷射性咯血、休克代偿期表现（收缩压90-100mmHg、心率120次/分）、开放性胸壁伤口的患者，10分钟内启动评估与处置。

3.