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血栓栓塞性疾病全套诊疗指南大全

一、疾病概述与分类

血栓栓塞性疾病是指血液在血管内异常凝固形成血栓，血栓脱落随血流堵塞远端血管，导致相应器官/组织缺血、缺氧甚至坏死的一类疾病，为全球首位致死性心血管疾病病因。《2023年中国心血管病医疗质量报告》数据显示，我国血栓栓塞性疾病年新发病例超1000万，年死亡病例达350万，占总死亡人数的40%以上，其中急性心肌梗死、缺血性脑卒中、肺血栓栓塞症三类疾病占血栓相关死亡的85%。

根据血栓形成部位及病理类型，血栓栓塞性疾病可分为三类：

1.动脉血栓栓塞性疾病：以动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活为核心病理基础，常见疾病包括急性冠脉综合征（ACS）、缺血性脑卒中、外周动脉栓塞（如下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞），血栓成分以血小板和纤维蛋白为主，呈白色血栓特征。

2.静脉血栓栓塞性疾病（VTE）：以血流瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态（Virchow三要素）为核心病因，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），血栓成分以红细胞和纤维蛋白为主，呈红色血栓特征，是住院患者非预期死亡的首要可预防病因。

3.微循环血栓栓塞性疾病：多继发于感染、创伤、自身免疫病等，累及毛细血管、微动脉、微静脉，常见疾病包括弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、肝素诱导的血小板减少症（HIT），以微血栓形成、器官灌注障碍为主要表现。

二、诊