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血液科临床诊疗指南

一、缺铁性贫血（IDA）诊疗规范

（一）诊断要点

1.临床表现

贫血相关症状：乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、纳差，活动耐量下降，皮肤黏膜苍白。

组织缺铁表现：精神行为异常（烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖）、儿童生长发育迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）、毛发干枯脱落、皮肤干燥皱缩、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

缺铁原发病表现：如消化性溃疡/肿瘤导致的黑便/血便、腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。

2.实验室检查

血象：呈小细胞低色素性贫血，男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；平均红细胞体积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32%；血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大；网织红细胞计数多正常或轻度升高（0.5%~1.5%，急性期可升至2%~3%；白细胞和血小板计数可正常或减低，血小板计数在慢性失血患者中可反应性升高。

铁代谢指标：血清铁（SI）8.95μmol/L（50μg/dl），总铁结合力（TIBC）64.44μmol/L（360μg/dl），转铁蛋白饱和度（TS）15%；血