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胸外伤诊疗指南（2026版）

一、概述

胸外伤占全身创伤的10%~15%，在交通事故、高处坠落、工矿工伤、暴力袭击等创伤事件中发生率仅次于四肢创伤和颅脑创伤，胸外伤致死率占创伤总死亡率的20%~25%，其中严重胸外伤合并多器官损伤的死亡率可达30%以上。为规范胸外伤的临床诊疗行为，改善患者预后，基于近年胸外伤领域的临床研究证据、创伤救治体系进展及我国临床实践现状，制定本指南，供各级医疗机构创伤救治人员参考应用。

本指南将胸外伤按损伤严重程度分为三类：①轻度胸外伤：损伤仅累及胸壁软组织或单处闭合性肋骨骨折，无呼吸循环功能影响，无需有创操作干预；②中度胸外伤：存在多根肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤等，伴轻度呼吸循环功能紊乱，需胸腔闭式引流等有创操作干预；③重度胸外伤：存在连枷胸、开放性胸外伤、张力性气胸、心脏大血管损伤、气管支气管断裂、食管破裂等，伴严重呼吸循环功能障碍，需紧急手术干预，占胸外伤总量的10%~15%。按损伤类型分为闭合性胸外伤（胸壁胸膜完整，胸膜腔未与外界相通，占80%~90%，主要致伤原因包括钝性撞击、挤压等）和开放性胸外伤（胸壁胸膜破损，胸膜腔与外界相通，占10%~20%，主要致伤原因包括刀刺伤、枪弹伤、开放性骨折等）。

二、院前急救

院前急救的核心目标是快速评估、维持生命体征、稳定损伤、安全转运，降低院前死亡率。

1.快速初始评估：按创伤评估的“ABCDE”流程快