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膝关节炎中西医结合诊疗指南

一、疾病定义与流行病学

膝关节炎是一种以膝关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为核心特征的慢性关节疾病，临床多称为膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA），好发于中老年人，女性发病率高于男性。根据我国2022年《中国骨关节炎诊疗指南》发布的流行病学数据，我国40岁以上人群膝关节炎患病率为17.0%，60岁以上人群患病率达50.0%，75岁以上人群患病率高达75.0%；其中症状性膝关节炎在全年龄段人群患病率为8.1%，北方地区患病率高于南方，农村地区患病率高于城市。该病可导致膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，晚期可出现关节畸形，严重影响患者日常生活能力，是中老年人群膝关节功能丧失的首要病因，造成了沉重的社会医疗负担。

二、中西医分型分期分类

（一）西医分型分期

1.分型

根据发病病因可分为：①原发性膝关节炎：无明确诱因，与年龄、遗传、体重等因素相关，多见于中老年人；②继发性膝关节炎：继发于创伤、炎症、关节畸形、内分泌疾病等，可发生于青壮年。根据影像学Kellgren-Lawrence（K-L）分级可分为：0级（正常）：无关节间隙狭窄、骨质增生改变；Ⅰ级：可疑关节间隙狭窄，存在轻微骨质增生；Ⅱ级：明确骨质增生，伴可疑关节间隙狭窄；Ⅲ级：中度骨质增生，伴明确关节间隙狭窄，存在软骨下骨硬化改变；Ⅳ级：重度骨质增生，关节间隙明显狭窄甚至