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系统性红斑狼疮诊疗指南（2024版）

一、疾病概述与诊断分类

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的慢性自身免疫性炎症性结缔组织病，以自身抗体产生、免疫复合物沉积为核心发病机制，好发于15~45岁育龄期女性，男女患病率约为1:(9~13)，我国人群患病率约为30~70/10万。近年SLE5年生存率已提升至94%以上，但器官损伤仍是影响远期预后的核心因素，早期规范诊疗可显著降低致残率与病死率。

（一）分类标准

本指南采用2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）发布的SLE分类标准，该标准灵敏度94%、特异度92%，适用于临床疑似病例的分类诊断：

1.准入标准：抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（间接免疫荧光法），无ANA阳性者不进入分类。

2.评分标准：符合准入标准者，按照受累表现赋值评分，总分≥10分可分类为SLE，各条目赋值见下表：

受累领域

临床表现/检查

赋值

皮肤黏膜

非瘢痕性秃发

2

口腔溃疡

2

亚急性皮肤红斑

4

急性cutaneous红斑（蝶形红斑）

6

关节

≥2个关节疼痛或肿胀

6

神经系统

谵妄

2

精神病

3

癫痫发作

5

浆膜炎

胸腔积液或心包积液

5

血液系统

白细胞减少（4×10^9/L）

3

血小板减少（100×10^9/L）

4

自身免疫性溶血性贫血

6

肾脏

尿蛋白定量0.5g/24h

4

病理证实狼疮肾炎（I