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针灸治疗失眠诊疗指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

失眠是临床最常见的睡眠障碍类型，我国最新流行病学调查数据显示，18岁及以上人群失眠障碍患病率达15.6%，65岁以上老年人群患病率升至28.7%，长期失眠可导致认知功能下降、焦虑抑郁障碍、心血管疾病风险升高2~3倍，严重影响人群生命质量。当前临床镇静催眠类药物存在耐受性、依赖性、次日宿醉效应等不良反应，患者对非药物治疗的需求逐年提升。针灸作为失眠的主流非药物治疗手段，已被多个国际临床指南推荐为失眠的一线或二线治疗方案，但既往诊疗规范存在辨证分型不统一、取穴差异大、操作标准模糊等问题。本指南基于2019-2024年国内外高质量临床研究证据、循证医学评价结果及全国针灸、睡眠医学多学科专家共识制定，旨在规范针灸治疗失眠的临床路径，提升治疗有效性与安全性。

1.2适用范围

本指南适用于18岁及以上成年人原发性失眠、继发性失眠（继发于轻度焦虑抑郁、慢性疼痛、更年期综合征等可控基础疾病）的针灸临床诊疗；不适用于酒精/药物依赖戒断期、严重精神障碍（如精神分裂症、重度抑郁发作伴自杀倾向）、脑器质性疾病导致的失眠，及妊娠期、恶性肿瘤终末期等特殊人群的失眠治疗，此类人群需在多学科评估后制定个体化方案。

二、诊断与评估规范

2.1西医诊断标准

采用《国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3）》失眠障碍诊断标准：

1.主诉存