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围手术期急症诊疗指南合集

一、围手术期急症诊疗总则

围手术期指从确定手术治疗起至本次手术相关治疗基本结束的全周期，通常涵盖术前24小时、术中、术后7天（特殊手术可延长至术后30天）。围手术期急症发病突然、进展迅速、致死致残率高，据2023年《中国围手术期安全管理白皮书》数据，三级医院围手术期急症发生率为1.2‰-3.5‰，其中72%的急症相关死亡可通过规范早期处置降低风险。本指南所有处置流程均符合中华医学会外科学分会、麻醉学分会2022-2024年发布的相关诊疗规范，适用于所有开展手术的医疗机构临床参考。

急症评估核心原则

1.快速分层评估：首诊医师需在3分钟内完成气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、意识（D）、暴露（E）的初级评估，对存在气道梗阻、呼吸频率8次/分或35次/分、收缩压90mmHg或较基础值下降40%、GCS评分9分的急危重症患者，立即启动抢救流程，禁止为完善检查延误处置时机。

2.多学科协作：所有围手术期急症处置需由手术医师、麻醉医师、急诊医师、相关专科医师共同参与，急危重症患者第一时间上报医务部门协调资源。

3.病因优先处置：在维持生命体征稳定的同时，10分钟内明确急症诱因，优先处理可逆性病因（如出血、过敏、气道异物等）。

二、常见围手术期急症诊疗规范

（一）围手术期急性大出血

围手术期急性大出血指术中失血量1000ml或超过循环血量的20%，或术后2小时