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小儿惊厥诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

惊厥是儿童时期常见的急症，指脑神经元异常同步放电导致的暂时性运动、感觉、意识、行为或自主神经功能障碍，以强直-阵挛性运动发作为最常见临床表现。2024年全国儿童神经系统疾病监测网数据显示，我国0~14岁儿童惊厥年发病率为4.8‰~6.2‰，首次发作高峰年龄为6月龄~3岁，该年龄段占全部惊厥患儿的68.7%；其中热性惊厥占儿童惊厥首位，比例达53.2%，癫痫相关惊厥占21.5%，感染性中枢神经系统疾病相关惊厥占10.9%，代谢紊乱、中毒、颅脑损伤等其他原因占14.4%。

惊厥的预后与病因、发作持续时间、发作频率及是否及时干预密切相关：单次短时间发作多数预后良好，持续时间超过30分钟的惊厥持续状态患儿，死亡率为2.3%~5.1%，永久性神经系统后遗症发生率可达15.8%，包括智力障碍、运动发育落后、继发性癫痫等。本指南基于近5年国内外循证医学证据，结合我国儿童医疗资源现状制定，适用于各级医疗机构儿科、急诊科、神经内科对18岁以下儿童惊厥的诊断与处理。

二、病因分类与高危因素

2.1病因分类

2.1.1感染性病因

颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵犯脑实质或脑膜引发，常见疾病包括化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、新型隐球菌脑膜炎、脑囊虫病等。2024年全国儿科颅内感染病原学监测数据显示，0~5岁儿童颅内