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小腿肌间静脉血栓诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

小腿肌间静脉血栓（calfmuscleveinthrombosis,CMVT）是指局限于腓肠肌、比目鱼肌静脉丛的深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT），属于下肢远端DVT的主要亚型，占所有下肢DVT的40%~65%。2025年国际血栓与止血学会（ISTH）全球流行病学调查数据显示：普通人群CMVT年发病率为（68~92）/10万，其中外科术后人群发生率为12%~24%，骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）后未规范预防者发生率可达32%~48%；重症监护病房（ICU）住院患者CMVT发生率为28%~37%，长途旅行者（连续飞行＞8小时）发生率为1.2%~3.5%。

既往研究认为CMVT是良性、自限性疾病，但2023-2025年多项多中心队列研究证实：未规范干预的CMVT患者3个月内近端DVT进展率为7.2%~14.6%，肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）发生率为1.6%~4.3%，其中比目鱼肌静脉血栓的进展风险是腓肠肌静脉血栓的2.1倍；24个月后血栓后综合征（post-thromboticsyndrome,PTS）发生率为12.8%~23.5%，显著高于健康对照人群的2.1%。CMVT的高复发风险也已被证实：有血栓病史人群复发率为11.3%/年，