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小细胞肺癌诊疗指南（2025年版）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2022-2024年全球范围内小细胞肺癌（SCLC）领域的Ⅲ期临床研究数据、真实世界研究成果及分子分型研究进展，由中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌专家委员会联合中国抗癌协会肺癌专业委员会共同制定，旨在规范我国SCLC的临床诊疗行为，提升诊疗均质化水平，改善患者生存预后。本指南适用于经病理确诊的原发性SCLC患者，包括局限期（LS-SCLC）、广泛期（ES-SCLC）及复发/难治性SCLC患者，不适用于合并其他病理类型的复合型SCLC患者（相关诊疗参考非小细胞肺癌指南特殊章节）。

二、诊断与分期

2.1病理学诊断

2.1.1标本获取

优先通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检获取组织标本；对于存在浅表淋巴结转移的患者，可行淋巴结穿刺/切除活检；伴有胸腔积液、心包积液的患者，可行积液脱落细胞学检查联合细胞块免疫组化辅助诊断。当组织标本不足时，可通过循环肿瘤细胞（CTC）检测、外周血游离DNA（cfDNA）测序辅助分子分型诊断，但不可替代组织病理作为确诊依据。

2.1.2病理确诊标准

SCLC的典型形态学特征为：细胞体积小（约为淋巴细胞的2-3倍），胞质少，核染色质致密、核仁不明显，核分裂象多见（≥10个/10高倍视野），常伴有广泛坏死。免疫组化需满足：神经内分泌标志物（突触素Syn、嗜铬粒蛋白CgA、CD5