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妊娠期糖尿病诊疗指南（2025版）

一、定义与分型

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，不包含孕前已经确诊的糖尿病患者，孕前糖尿病称为妊娠合并糖尿病（PGDM）。根据2025年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）更新分型标准，将GDM分为A1型和A2型：A1型为仅通过生活方式干预即可维持血糖达标，发生率占GDM总病例的75%~80%；A2型为需要加用降糖药物才能维持血糖达标，发生率占GDM总病例的20%~25%。

流行病学数据显示，我国GDM发生率近年持续上升，2021~2024年全国孕产妇监测数据显示，GDM患病率达19.7%，较2010年上升12.1个百分点，高龄（≥35岁）孕产妇GDM患病率达32.4%，肥胖（BMI≥28kg/m2）孕产妇患病率达41.2%。

二、高危人群与筛查时机

（一）高危人群界定

存在以下因素之一即为GDM高危人群：①年龄≥35岁；②孕前BMI≥24kg/m2，超重为24~27.9kg/m2，肥胖为BMI≥28kg/m2；③糖耐量异常（IGT）病史；④糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）；⑤既往GDM病史、巨大儿分娩史、不明原因死胎/死产/新生儿畸形分娩史；⑥多囊卵巢综合征（PCOS）；⑦本次妊娠：孕早期空腹尿糖阳性、羊水过多、胎儿过大、孕期体重增加过度；⑧黑棘皮征。

（二）筛查时机

1.首次产前检查（妊娠6~