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伤口脂肪液化诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

1.1定义

伤口脂肪液化是手术或创伤后，皮下脂肪组织因多种因素发生无菌性坏死，形成大量液态脂肪，积聚于伤口内的非感染性愈合不良事件。2026年国际伤口愈合联盟（WWHU）明确其核心诊断要素为：①液化物为脂肪源性，不含细菌毒素及中性粒细胞为主的炎症浸润；②属于伤口愈合延迟的独立亚型，区别于伤口感染、脂肪坏死伴钙化、缝线反应三类相似病变。

1.2流行病学

本指南基于2021-2025年全国172家三级医院、327万例手术患者的回顾性队列数据，明确我国伤口脂肪液化总体发生率为2.37%。不同术式发生率存在显著差异：腹部手术发生率3.81%（其中开腹手术5.12%、腹腔镜手术1.74%），关节置换术2.15%，乳腺手术4.22%，脊柱后路手术2.89%，整形外科吸脂相关手术高达7.63%。

危险因素分层数据显示：BMI≥28kg/㎡患者发生率提升至7.24%，BMI≥35kg/㎡者发生率高达12.67%；合并2型糖尿病（HbA1c＞7.5%）患者发生率为6.41%；手术时长＞3小时者发生率5.89%，术中使用电凝功率≥60W且操作时间＞30分钟者发生率4.72%；切口暴露时间＞2小时者发生率4.18%；术后伤口局部受压时间＞6小时/天者发生率3.94%。脂肪液化患者继发伤口感染的风险为无液化患者的4.2倍，平均住院日延长4.7天，人