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体表慢性难愈性创面诊疗指南（2026版）

一、定义与流行病学

体表慢性难愈性创面（以下简称慢性创面）指在各种内在或外界因素作用下，创面愈合过程停滞，经过4周以上规范治疗仍未愈合且无明显愈合趋势，也未达到解剖和功能重建要求的创面。本指南定义将原有标准的8周缩短为4周，基于近年循证医学证据：超过72%的4周未愈合创面会持续存在超过12周，早期干预可显著降低愈合不良风险，提高治愈率。

根据2023-2025年我国慢性创面多中心登记研究（纳入全国31个省市自治区127家三级医院16892例患者数据），我国慢性创面患病率呈逐年上升趋势，住院患者慢性创面占比从2018年的1.7‰升至2024年的3.2‰，主要致病构成比已发生显著变化：糖尿病性溃疡占35.2%，压迫性损伤（压疮）占20.3%，静脉性溃疡占16.7%，创伤/手术后创面不愈占12.1%，动脉性溃疡占5.8%，放射性溃疡占3.4%，其他类型占6.5%；发病年龄集中在60岁以上人群，占比达68.7%，合并糖尿病、高血压、心血管疾病比例分别为62.4%、58.1%、31.7%，中位愈合时间为42天，总体治愈率为81.2%，年病死率为2.8%，主要死因为感染性休克、多器官功能衰竭。

二、病因与发病机制

（一）病因分类

1.血管性因素：静脉回流障碍、动脉供血不足、微血管病变是慢性创面最常见基础病因，占所有慢性创面的57.7%。其中静脉瓣膜功