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小儿热性惊厥基层诊疗指南

一、定义与分类

热性惊厥（FebrileSeizure，FS）是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，定义为：6月龄~5岁儿童，发热初期（体温≥38℃）突发的惊厥发作，排除中枢神经系统感染、其他明确的惊厥诱发器质性或代谢性疾病，既往无无热惊厥史。根据临床特征分为两类：

1.单纯型热性惊厥（SimpleFS，SFS）：临床最常见，占所有FS的70%~80%，特征为：①全面性发作，发作时表现为意识丧失、双眼强直上翻、四肢对称性强直阵挛，无局灶性神经体征；②发作持续时间多为数秒至5分钟，极少超过10分钟；③一次发热病程中通常仅发作1次，少数可发作2次；④发作后意识迅速恢复，无遗留神经系统阳性体征。

2.复杂型热性惊厥（ComplexFS，CFS）：占所有FS的20%~30%，符合以下任意一项即可诊断：①发作呈局灶性发作，表现为一侧肢体抽搐、口角歪斜等局部异常抽动；②发作持续时间≥10分钟；③一次发热病程中发作≥2次；④发作后遗留神经系统异常体征，如一过性Todd麻痹（发作后一侧肢体短暂无力）。

3.热性惊厥持续状态：指FS发作持续超过30分钟，或反复发作、发作间期意识无法恢复至基础水平，属于儿科急症，占所有FS的1%~5%。

二、流行病学

我国5岁以下儿童FS患病率为3%~5%，男女患病比例约为1.3:1~1.8:1，高发年龄为6月龄~5岁，发病高峰为12月