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麻疹合并肺炎病例流行病学调查表

一、病例基本识别信息

病例编号：MD-HB-ZZ-2024-003

病例分类：实验室确诊麻疹病例

疾病诊断：野生型麻疹病毒感染合并社区获得性肺炎

患者姓名：王某泽

性别：男

年龄：1岁8个月

民族：汉族

出生日期：2022年9月15日

身份证号：41018220220915XXXX

联系电话：135XXXX4879

监护人姓名：李某楠

与患者关系：母子

监护人联系电话：同上

户籍地：河南省郑州市荥阳市索河街道成皋社区鑫苑名家小区11号楼1单元302室

现住址：同户籍地

职业：散居儿童

发病日期：2024年5月12日

初诊日期：2024年5月14日

确诊日期：2024年5月16日

网络报告日期：2024年5月17日

调查日期：2024年5月18日-2024年5月22日

调查单位：郑州市疾病预防控制中心传染病防治所、荥阳市疾病预防控制中心流行病学调查组

调查者：张某凯、王某萌

二、发病与诊疗经过

2024年5月12日上午，患儿无明显诱因出现发热，体温波动于37.6℃-38.7℃，伴随流清涕、间歇性轻咳，无皮疹、呕吐、腹泻、气促等症状，监护人自行判断为普通感冒，给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒（每次半袋，每日3次）对症处理，用药后体温可暂时下降至37.5℃左右，但4-6小时后再次升高，呼吸道症状无明显缓解。

2024年5月13日，患儿发热持续，体温波动在37.8