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外科营养支持诊疗指南（2024版）

一、营养风险筛查与评估

营养风险是指现存或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险，营养风险筛查是外科营养支持的首要步骤，所有外科住院患者均应在入院24~48小时内完成筛查。

1.筛查工具

推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选筛查工具，该工具信效度经多中心临床验证，总评分≥3分提示存在营养风险，需进一步进行营养评估并制定营养支持计划；总评分3分者，每周重复筛查1次，若住院时间延长或接受大手术、放化疗等治疗，需随时复筛。NRS2002具体评分标准：①营养状态受损评分：正常营养状态0分，3个月内体重丢失5%或近期进食量减少25%~50%为1分，2个月内体重丢失5%或进食量减少50%~75%为2分，1个月内体重丢失5%（或3个月内体重丢失15%）、BMI18.5kg/m2且一般状态差，或进食量减少75%~100%为3分；②疾病严重程度评分：无疾病应激0分，慢性疾病伴急性并发症、骨盆骨折、肝硬化、糖尿病等慢性疾病行大手术为1分，腹部大手术、脑卒中、严重肺炎、血液系统恶性肿瘤为2分，严重颅脑损伤、骨髓移植、ICU患者（APACHEⅡ10分）为3分；③年龄评分：年龄≥70岁加1分，70岁加0分。

对于无法配合完成NRS2002的卧床患者，推荐采用改良营养风险筛查（mNUTRIC评分），总评分≥5分提示高营养风险，需尽早启动营养支