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围手术期血栓预防诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会、中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会联合制定，基于2020版《中国外科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南》更新，纳入2020-2024年全球127项高质量随机对照研究（RCT）、32项队列研究及17项真实世界大数据分析结果，旨在规范各科室围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估、预防策略及并发症处置，降低围手术期VTE发生率及相关死亡率。

本指南适用人群为年龄≥18岁、接受择期/急诊手术的住院患者，涵盖普通外科、骨科、妇产科、泌尿外科、胸外科、神经外科、心血管外科等所有外科亚专业；不适用于年龄18岁的未成年人、妊娠女性非手术相关VTE预防、已确诊急性VTE的手术患者的抗凝治疗。

二、围手术期VTE流行病学与疾病负担

VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是围手术期最常见的可预防死亡原因之一。2023年中国外科患者围手术期VTE数据库显示，未接受规范预防的中高危手术患者术后DVT发生率为12.7%，其中近端DVT发生率2.1%；症状性PTE发生率为1.8%，致死性PTE发生率为0.31%。

不同手术类型的VTE风险存在显著差异：髋膝关节置换术患者未预防时DVT发生率达40%-60%，腹部大手术患者为15%-30%，神经外科手术为11%-25%，胸