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骨盆骨折急救及止血干预共识

一、骨盆骨折急救与止血干预总则

骨盆骨折占全身骨折的3%~8%，其中高能量损伤所致不稳定骨盆骨折的早期死亡率高达10%~40%，出血是伤后24小时内死亡的首要原因，占致死病例的60%以上。本共识基于循证医学证据与临床实践经验，针对骨盆骨折早期急救及出血控制的全流程制定标准化干预路径，适用于院前急救、急诊医学科、创伤外科、骨科等相关科室医务人员。

所有骨盆骨折患者的早期干预需遵循“损伤控制复苏”核心原则，优先处理威胁生命的出血性休克，按照“快速评估-紧急稳定-出血源控制-多学科协同”的逻辑递进开展救治，同时需排除合并的颅脑、胸腹腔脏器合并伤，避免漏诊致死性损伤。

二、院前急救阶段评估与干预

2.1损伤机制预判

存在以下高能量损伤机制时需高度怀疑骨盆骨折，直接启动骨盆骨折急救流程：

机动车交通事故：乘员舱挤压、行人被机动车撞击骨盆区域、摩托车事故骑手髋部着地；

高处坠落：坠落高度≥3米，下肢或臀部首先着地；

重物挤压：工程塌方、重物直接砸压骨盆区域；

老年低能量损伤：骨质疏松患者跌倒时臀部着地，或下肢突然扭转受力。

2.2院前快速伤情评估

院前评估遵循“ABCDE”原则，重点关注出血相关征象：

1.生命体征评估：收缩压90mmHg、脉搏120次/分、毛细血管再充盈时间2秒、皮肤湿冷苍白、意识烦躁或淡漠均提示失血性休克，需立即启动出血控制措施。

2.骨