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骨牵引术护理指南

一、骨牵引术概述

骨牵引术是通过克氏针、斯氏针或颅骨牵引弓等器械直接穿入骨骼骨质，利用牵引力与反牵引力的力学平衡，对骨折、脱位等骨关节损伤进行持续复位、固定的临床操作，也可用于关节挛缩术前松解、炎症肢体制动、脊柱疾病的保守治疗等场景。相较于皮牵引，骨牵引的牵引力可达到体重的1/7~1/10（成人股骨牵引最大牵引力可达7~12kg，胫骨结节牵引最大可达8~10kg，颈椎颅骨牵引初始牵引力通常为3~5kg，可根据复位需求逐步上调至10~15kg），牵引维持时间最长可达8~12周，适用于不稳定骨折、合并软组织损伤无法耐受石膏固定、需要长期牵引复位的患者。

骨牵引术属于有创操作，护理质量直接影响牵引复位效果、并发症发生率及患者预后，规范的护理干预可将骨牵引并发症发生率从30%~40%降低至5%以下，因此需严格遵循术前评估、术中配合、术后精细化护理的全流程管理要求。

二、术前护理

（一）患者评估

1.健康史采集：详细询问患者外伤史、既往疾病史，重点排查是否存在骨质疏松（骨密度T值＜-2.5需谨慎选择进针点，避免牵引过程中出现骨质劈裂）、凝血功能障碍（血小板计数＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长超过正常上限3s为骨牵引相对禁忌证）、局部皮肤感染、骨肿瘤、骨髓炎等禁忌证；同时记录患者是否存在糖尿病（空腹血糖＞11.1mmol/L需先控制血糖再行操作，降低感染风险）、高血压