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血浆置换临床诊疗共识（2024版）

1概述

血浆置换（therapeuticplasmaexchange,TPE）是通过体外循环技术分离并去除患者血浆中的致病性物质（如自身抗体、免疫复合物、毒素、脂蛋白等），再补充等量置换液，以达到治疗目的的血液净化技术，是重症医学、风湿免疫病、血液病、神经系统疾病等多个学科领域的重要救治手段。近年来TPE技术设备不断更新，临床应用场景持续拓展，但不同学科对TPE的适应证选择、操作规范、并发症管理仍存在差异，为进一步规范TPE的临床应用，基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，制定本共识。

本共识推荐强度分为Ⅰ级（推荐：证据支持获益显著大于风险，建议临床应用）、Ⅱa级（倾向推荐：证据支持获益大于风险，可结合临床情况应用）、Ⅱb级（可考虑推荐：证据支持获益不明确，潜在获益可能大于风险，谨慎选择应用）、Ⅲ级（不推荐：证据支持无获益或风险大于获益，不建议临床应用）；证据等级分为A级（多个随机对照研究RCT或Meta分析，证据充分）、B级（单个RCT或非随机对照研究，证据较充分）、C级（观察性研究、病例系列，证据有限）、D级（专家共识、个案报道，证据不足）。

2TPE的基本原理与技术分类

2.1基本原理

TPE通过清除血浆中分子量大于白蛋白（分子量66kD）的致病物质实现治疗效应，同时可纠正机体体液免疫紊乱、清除炎症介质、改善网状内皮系统