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应激性心肌病诊疗中国专家共识

一、流行病学特征

应激性心肌病（StressCardiomyopathy,SCM）又称Takotsubo综合征、心碎综合征，是一种由强烈生理或心理应激诱发的、以左心室短暂性节段性收缩功能障碍为主要特征的急性心肌损伤疾病，临床表现与急性冠状动脉综合征（ACS）高度相似，但无阻塞性冠状动脉粥样硬化或斑块破裂、血栓形成的证据。

我国SCM的流行病学数据尚未形成全国性队列，现有单中心研究显示：因疑似ACS行冠状动脉造影的患者中SCM占比为1.1%~2.5%，其中女性患者占87%~92%，发病年龄集中在55~75岁，绝经后女性占女性患者总数的94%以上。社区人群年发病率为(2.2~3.3)/10万，65岁以上女性人群年发病率可达(18.2~22.4)/10万。近年来随着临床医师对疾病认知度提升及新冠病毒感染流行，SCM检出率呈上升趋势：2020-2023年我国多中心ACS注册研究数据显示，SCM占疑似ACS患者的比例升至3.2%，其中31%的患者诱因为新冠感染相关的生理应激。

SCM住院期间死亡率为2.3%~5.1%，与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院死亡率（4.6%~6.0%）相近，严重并发症（包括心源性休克、恶性心律失常、心室破裂）发生率为8.7%~12.4%，90%的患者左心室功能可在发病后1~3个月完全恢复，复发率为3.5%~7.8%/年，