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(2026版)急性扁桃体炎临床路径

适用对象为第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.901、J03.001），需住院治疗的患者，14岁以下儿童患者可参照本路径结合儿科诊疗规范调整。

诊断依据

临床表现

急性扁桃体炎起病急骤，临床症状轻重程度因个体差异、感染病原体类型不同存在明显区别，轻者仅表现为咽干、咽部异物感、轻微咽痛，吞咽动作时症状加重；重者咽痛剧烈，疼痛可放射至同侧耳部，伴随明显吞咽困难，部分患者甚至出现口水外流，婴幼儿可因咽痛拒食。部分感染较重、扁桃体过度肿大的患者，可出现张口受限、夜间打鼾、呼吸不畅，严重者可出现吸气性呼吸困难，尤其多见于儿童及肥胖人群。全身症状方面，病毒性急性扁桃体炎全身症状较轻，多表现为38℃以下低热，伴随鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道感染症状，自然病程多在1周以内；A组β溶血性链球菌（以下简称GAS）感染所致的化脓性急性扁桃体炎全身症状较重，多数患者会出现38.5℃以上的持续性高热，伴随头痛、全身乏力、肌肉酸痛、食欲下降，部分儿童患者可因高热出现惊厥、呕吐、腹痛，甚至出现脱水表现。

体征

专科检查可见咽部黏膜弥漫性充血，充血水肿程度以扁桃体、腭舌弓、腭咽弓最为显著，多存在不同程度的扁桃体肿大，按照肿大程度可分为Ⅰ度（不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓，未达到咽后壁中线）、Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。化脓性扁桃体炎患者扁桃体隐窝开口处