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小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026版）

1定义与流行病学

小气道通常指内径≤2mm、无软骨支撑的气道，包括第8~15级支气管、细支气管及终末细支气管，是肺通气功能的主要阻力部位，也是慢性气道炎症损伤的首发靶区。本共识将小气道病变定义为：各种病因导致小气道结构重构、炎症浸润、黏液潴留、管腔狭窄/闭塞，伴随或不伴随临床症状、肺功能异常的气道病变。

中国成人肺部健康研究（CPH）最新数据显示：我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率为13.6%，其中约82.1%的早期COPD患者已存在明确小气道功能异常；支气管哮喘（简称哮喘）患者中，轻度哮喘患者小气道病变检出率达63.2%，中重度哮喘可达91.5%；在长期控制不佳的过敏性哮喘患者中，小气道重塑发生率高达47.8%。此外，吸烟、职业粉尘暴露、空气污染（PM2.5年均浓度35μg/m3）人群小气道病变患病率分别为非暴露人群的2.7倍、2.1倍、1.8倍，小气道病变是慢性气道疾病发生发展的独立危险因素，存在小气道病变的人群进展为显性慢性气道疾病的风险是无病变人群的4.3倍。

2发病机制与病理特征

2.1发病机制

小气道病变的核心发病机制为慢性炎症驱动的结构损伤与重构，不同慢性气道疾病的炎症模式存在差异：

（1）哮喘：以嗜酸性粒细胞（EOS）性炎症为主，2型炎症通路激活后，IL-4、IL-5、IL-13等炎症