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应激性心肌病诊疗中国专家共识（2025版）

一、定义与流行病学

应激性心肌病（StressCardiomyopathy,SCM）又称Takotsubo综合征，是一种由强烈精神或躯体应激诱发，以短暂性左心室收缩功能障碍为主要特征的急性心血管综合征，临床表现酷似急性心肌梗死，但无阻塞性冠状动脉疾病证据。2018年欧洲心脏病学会（ESC）首次发布SCM国际指南，近5年国内病例检出率显著提升，基于国内大样本注册研究数据，本共识对SCM诊疗规范予以更新。

我国多中心SCM注册研究（2018-2024年，纳入12890例急性胸痛拟诊急性冠脉综合征患者）数据显示：SCM占急性冠脉综合征人群的比例为1.2%~2.3%，其中绝经后女性占比达88.5%，发病中位年龄为67岁（42~89岁），75岁以上高龄患者占比32.1%，男性患者占比仅11.5%，发病年龄较欧美人群低3~5岁。

明确诱因的病例占比达84.2%，其中躯体应激占62.7%（包括手术/创伤28.5%、急重症感染19.2%、急性脑血管事件10.1%、剧烈疼痛4.9%），精神应激占21.5%（包括重大不良生活事件13.8%、焦虑急性发作4.7%、情绪剧烈波动3.0%），15.8%的患者无明确可追溯诱因，定义为特发性SCM。近年来，新冠病毒感染相关SCM占同期SCM病例的6.1%，恶性肿瘤化疗、免疫检查点抑制剂治疗相关SCM占比逐年上升至