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运动性心律失常诊疗专家共识

一、前言

运动性心律失常是指由运动（包括急性运动应激、长期规律训练、过度训练）诱发或加重的节律异常，既可发生于无结构性心脏病的健康人群，也可作为隐匿性心血管疾病的首发临床表现。近年来我国马拉松、越野跑、力量健身等运动人群年增长率达15%~20%，2018-2023年国内公开报道的运动中猝死事件共427例，其中89%的死亡病例经尸检证实为心律失常性猝死，且35岁以下人群占比达62%。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国运动人群特征制定，旨在为临床医师、运动医学医师及赛事医疗保障人员提供规范化的诊疗路径，降低运动性心律失常的不良事件风险。

二、定义与分类

2.1定义

运动性心律失常需满足以下三个核心要素：①心律失常发作与运动存在明确时间关联，即发生于运动过程中、运动后1小时内，或规律运动训练6个月以上新出现的节律异常；②排除运动前已存在的非运动相关性心律失常；③静息状态下心律失常可自发缓解或明显减轻。

2.2临床分类

根据发作时的心率特征分为三类：

1.运动性快速性心律失常：占所有运动性心律失常的78%，包括窦性心动过速（生理性/病理性）、房性早搏、房性心动过速、心房颤动、房室折返性心动过速、室性早搏、非持续性室性心动过速、持续性室性心动过速、心室颤动。其中运动员人群中运动诱发的心房颤动患病率为2.3%~5.1%，是普通人群的2.3倍；耐力