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痛风及高尿酸血症基层诊疗共识

一、疾病概述

痛风是单钠尿酸盐（MSU）沉积于关节、软组织等部位诱发的炎症性疾病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症（HUA）直接相关，属于代谢性风湿病范畴。高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平（SUA）男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。

我国高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势，最新流行病学数据显示，国内成人高尿酸血症患病率为13.3%，患病人数约1.77亿，其中痛风患病率为1.1%~3.0%，患病人数超1700万。30岁以下男性高尿酸血症及痛风患病率增速最快，较10年前上升47.2%，疾病年轻化趋势显著。

高尿酸血症不仅是痛风发生的生化基础，还与肾脏疾病、心脑血管疾病、糖尿病等多系统疾病的发生发展密切相关。基层医疗卫生机构是高尿酸血症及痛风防控的第一道关口，规范基层诊疗对降低疾病负担、减少并发症具有重要意义。

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.无症状高尿酸血症：仅表现为血尿酸水平升高，无关节疼痛、痛风石、尿酸性肾结石等临床症状，约80%的高尿酸血症患者终身无症状，但血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风及并发症发生风险越高。当SUA≥540μmol/L时，5年痛风累积发生率达30.5%。

2.急性痛风性关节炎：典型发作起病急骤，多在午夜或清晨突发关节剧痛