颅脑血肿微创穿刺清除操作指南.docx

颅脑血肿微创穿刺清除操作指南

一、术前评估与适应证筛选

（一）核心适应证

1.高血压性脑出血

幕上血肿量＞30ml，中线结构移位＞0.5cm，或血肿量20~30ml但伴随进行性意识下降、神经功能损害加重（GCS评分下降≥2分）；

幕下血肿量＞10ml，第四脑室受压变形、移位或消失，或伴随梗阻性脑积水表现；

脑干血肿量＞3ml，意识障碍进行性加重，无明显手术禁忌证。

2.外伤性颅内血肿

急性/亚急性硬膜外血肿：幕上血肿量30~50ml、幕下10~20ml，无明显脑疝前期表现（双侧瞳孔不等大、去大脑强直等），病情进展相对缓慢；

慢性硬膜下血肿：血肿量＞30ml，或血肿量＜30ml但伴随偏瘫、失