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院前止痛药物应用救治指南

一、院前止痛药物应用总则

（一）救治目标与核心原则

院前急救止痛的核心目标为：快速缓解急性疼痛，降低疼痛引发的生理应激反应，维持血流动力学与呼吸功能稳定，避免严重不良反应，提升转运安全性，为院内后续治疗创造条件。院前止痛必须遵循「评估先行、分层干预、安全优先、个体化给药」四项核心原则：①先评估疼痛程度、病因、风险分层，再选择药物，禁止未评估盲目止痛；②根据疼痛分级选择对应强度的药物，遵循WHO三阶梯止痛原则适配院前场景调整；③优先选择给药便捷、起效快、不良反应可控、半衰期适中的药物，避免使用需要复杂监测的药物；④结合患者年龄、体重、基础疾病、过敏史调整给药剂量，老年、儿童、肝肾功能异常患者必须减量。

（二）院前疼痛分级标准

院前需采用简洁可操作的分级工具，优先选择数字疼痛评分法（NRS），无法配合的患者采用Wong-Baker面部表情量表：

1.轻度疼痛：NRS1~3分，疼痛可耐受，不影响安静休息，常见于轻度软组织扭伤、闭合性骨折、轻度烧伤等；

2.中度疼痛：NRS4~6分，疼痛明显，无法耐受，影响休息，常见于中度骨折、急性腰扭伤、中重度烧伤、术后急性疼痛、肾输尿管结石绞痛等；

3.重度疼痛：NRS7~10分，疼痛剧烈，无法耐受，伴随出汗、烦躁、血压心率波动、休克倾向，常见于严重创伤骨折、主动脉夹层、急性心肌梗死、大面积烧伤、异位妊娠破