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痛风诊疗规范(2025年)

一、总则

痛风是单钠尿酸盐（MSU）沉积于关节、软组织、肾脏等部位引发的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症（HUA）直接相关。本规范基于2020年ACR痛风指南、2023年EULAR痛风更新建议及国内近5年多中心临床研究数据制定，适用于18岁及以上成人痛风的筛查、诊断、治疗与长期管理，旨在规范诊疗行为、降低痛风复发率、减少靶器官损害、改善患者长期预后。

二、诊断与分型

（一）诊断标准

1.金标准：关节穿刺液或痛风石抽吸物偏振光显微镜检查发现负性双折光的单钠尿酸盐晶体，即可确诊痛风，该检查特异性100%，敏感性85%，对于新发单关节炎、疑似感染性关节炎患者为首选检查。

2.临床诊断标准（2025年更新版）：无晶体检查条件时采用，总分≥8分即可诊断，具体评分维度如下：

维度

指标

分值

临床特征

足第一跖趾关节作为首发/急性发作关节

2分

急性发作时关节红肿热痛达峰时间24小时

1分

疼痛在14天内完全缓解，发作间歇期无任何症状

1分

存在肉眼可见的典型痛风石（位于关节、耳郭、肌腱等部位，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状/糊状物质）

4分

实验室检查

发作间期血尿酸（SUA）水平≥480μmol/L（8mg/dl）

3分

发作间期SUA420~479μmol/L（7~7.9mg/dl）

2分

发作间期SUA360~419μmo