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心肌炎后心肌病诊疗共识（2025版）

1定义与流行病学

心肌炎后心肌病（Post-MyocarditisCardiomyopathy,PMCM）指病毒性或其他炎症性心肌炎发生后，心肌损伤持续进展，出现心室扩张、收缩功能障碍或限制性舒张功能异常，排除其他病因导致的继发性心肌损害的一类获得性心肌病。本共识将病程限定为：急性心肌炎发病6个月后，仍持续存在左心室射血分数（LVEF）＜50%或进行性心室扩张，伴临床心力衰竭（心衰）表现，即可诊断PMCM。

近年全球PMCM发病率呈上升趋势，基于美国成年急性心肌炎出院患者的5年随访队列数据显示，18~45岁青壮年人群中PMCM发生率为19.2%，既往认为急性心肌炎后左心功能恢复率可达50%~70%，但长期随访数据显示，发病10年远期进展为PMCM的比例仍高达23%~28%。我国一项多中心回顾性研究纳入2103例急性心肌炎患者，中位随访7.2年结果显示，PMCM总发生率为16.8%，其中暴发性心肌炎后PMCM发生率为8.7%，而非暴发性心肌炎为19.1%；＜18岁人群发生率为10.2%，18~60岁为17.3%，＞60岁为23.1%。PMCM是青壮年终末期心力衰竭的第三大病因，占18~45岁心脏移植病因的21.5%，5年全因死亡率为12.7%，心衰再住院率为34.2%，显著高于特发性扩张型心肌病（IDCM）人群。

2发病机制

PMCM的发