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血吸虫病晚期肝硬化诊疗规范

一、概述

血吸虫病是血吸虫寄生于人体门静脉系统引起的人畜共患寄生虫病，我国流行的主要为日本血吸虫病。据世界卫生组织2023年全球血吸虫病防控报告显示，全球仍有约2.5亿人感染血吸虫病，每年死于血吸虫病相关并发症约20万人；我国截至2022年底，全国现存晚期血吸虫病患者约2.9万例，90%以上集中在湖南、湖北、江西、安徽、江苏等长江流域流行省份，晚期血吸虫病肝硬化是血吸虫病最主要的致死病因，规范开展诊疗对降低病死率、改善患者生存质量具有核心意义。

根据我国《血吸虫病诊断标准》（GB15976-2015），晚期血吸虫病定义为：反复或重度感染血吸虫尾蚴后，未经及时治疗，或治疗不彻底，虫卵大量沉积在肝脏及肠道，引起肝纤维化门静脉高压综合征，或结肠肉芽肿性病变，其中晚期血吸虫病肝硬化占晚期血吸虫病总病例数的85%以上，主要病理特征为窦前性肝纤维化，区别于病毒性肝炎的窦后性肝硬化，肝功能代偿期可长期维持正常，失代偿期以门静脉高压症为核心表现，上消化道出血病死率可达30%~50%。

二、诊断规范

（一）诊断依据

1.流行病学史

患者发病前1~2个月有血吸虫病流行区疫水接触史，或既往有明确血吸虫感染史、血吸虫病治疗史，流行区居住超过6个月的常住居民、往返流行区的流动人口均为高危人群。统计显示，有明确疫水接触史的晚期血吸虫病肝硬化患者占比超过92%，部分隐匿感染患者可