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饮用水卫生健康知晓问卷

尊敬的受访者：您好！本次调查为饮用水卫生健康知晓情况公益调查，旨在了解公众对饮用水卫生健康知识的掌握程度、日常饮水行为习惯与公共卫生服务需求，所有调查数据仅用于饮用水卫生科普优化与公共卫生政策研究，不涉及任何商业用途，您的个人信息将严格保密，请您根据自身实际情况填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请您在符合自身情况的选项后打“√”）

1.性别：

□男□女□不愿透露

2.年龄分组：

□18岁以下□18-29岁□30-44岁□45-59岁□60岁及以上

3.文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专/本科□硕士研究生及以上

4.职业类型：

□全日制学生□机关/事业单位工作人员□国有企业职工□民营企业/外资企业职工□个体户/自由职业者□离退休人员□农民/农业从业者□无业/待业□其他

5.您的家庭居住地：

□一线城市城区□新一线城市城区□二线城市城区□三四线城市城区□县城城区□乡镇镇区□行政村（农村）□其他

6.您家是否属于高层住宅（7层及以上）二次供水用户：

□是□否□不清楚

7.您家庭常住人口数：

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

8.您家庭月总收入（税后）：

□5000元及以下□5001-10000元□10001-20000元□20001-30000元□300