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院前急救缺氧干预救治指南

一、院前缺氧的定义与分级

缺氧是指组织氧供不足或组织利用氧障碍导致机体发生一系列病理生理改变的状态，院前急救场景下的缺氧多为急性发作，是心搏骤停、严重创伤、急性脑卒中、急性呼吸衰竭等急危重症患者的核心病理生理改变，及时纠正缺氧可显著降低患者病死率与致残率。根据动脉血氧分压（PaO?）和动脉血氧饱和度（SaO?）水平，临床将缺氧分为4级，数据参考《中国急性低氧性呼吸衰竭急救专家共识》：

1.轻度缺氧：PaO?80~60mmHg，SaO?90%~95%，患者可仅表现为呼吸增快、胸闷，轻度发绀可不明显，意识多清楚；

2.中度缺氧：PaO?60~40mmHg，SaO?75%~90%，患者出现明显发绀、呼吸困难、烦躁不安，心率增快（≥100次/分）；

3.重度缺氧：PaO?＜40mmHg，SaO?＜75%，患者出现严重发绀、意识障碍（嗜睡、昏迷）、呼吸浅慢或不规则、血压下降，可伴多器官功能损伤；

4.极重度缺氧：PaO?＜20mmHg，SaO?＜60%，此时大脑皮层神经元不可逆损伤已开始发生，心搏骤停风险超过90%。

院前急救中无法快速获得动脉血气结果时，可采用脉搏血氧饱和度（SpO?）结合临床表现进行快速分级：SpO?≥90%伴轻度呼吸困难为轻度缺氧；SpO?80%~89%伴明显发绀、呼吸急促为中度缺氧；SpO?60%~79%伴意识改变为重度缺