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消化内镜诊疗操作规范标准[详]

一、术前准备与评估规范

（一）适应症与禁忌症

1.诊断性消化内镜适应症

（1）胃镜：存在上消化道症状（如反酸、烧心、腹痛、腹胀、呕吐、呕血、黑便等），怀疑食管、胃、十二指肠病变者；不明原因的上消化道出血；健康体检或高危人群肿瘤筛查；上消化道病变治疗后随访；需要内镜下取标本行幽门螺杆菌感染检测或病理学检查；上消化道异物取出。

（2）结肠镜：存在下消化道症状（如腹痛、腹泻、便秘、便血、大便习惯改变等），怀疑结直肠病变者；不明原因的下消化道出血；结直肠肿瘤筛查；结直肠息肉、炎症性肠病治疗后随访；不明原因的低位肠梗阻。

（3）治疗性消化内镜适应症：包括消化道息肉切除、早期癌切除、消化道出血止血、消化道异物取出、食管胃静脉曲张治疗、胆胰疾病引流取石、消化道狭窄扩张支架置入等，符合各治疗适应症者。

2.禁忌症

（1）绝对禁忌症：未控制的严重心肺功能不全（NYHA心功能IV级心力衰竭、3个月内急性心肌梗死、未纠正的严重室性心律失常、血氧饱和度90%的呼吸衰竭）；休克、昏迷等不能耐受操作状态；急性重度咽喉部感染、腐蚀性食管炎/胃炎急性期；怀疑有主动脉瘤累及食管、存在破裂风险；严重脊柱畸形、纵隔畸形导致内镜操作通路严重梗阻；精神疾病不能配合操作且无麻醉条件者。

（2）相对禁忌症：心肺功能不全处于代偿期，经评估可耐受操作；消化道大出血生命体征不稳定但需行急诊内镜止血；妊