心包积液诊疗及引流操作专家共识（2024版）.docxVIP

心包积液诊疗及引流操作专家共识（2024版）

一、定义与流行病学

心包积液是各种病因导致心包腔内液体异常积聚的临床症候群，正常心包腔内含有15~50ml生理性浆液，起润滑心包膜作用。当各种致病因素导致心包分泌吸收平衡紊乱，液体积聚量超过50ml即可定义为病理性心包积液。

根据流行病学数据，全球普通人群心包积液患病率约为1.5%，其中中大量心包积液占所有心包积液病例的18%~25%；住院患者中心包积液检出率达4.9%，重症监护病房患者检出率可高达12%~17%；我国2022年多中心注册研究显示，新发心包积液病因构成中，恶性肿瘤占34.1%，感染性占26.8%，医源性占14.7%，特发性占11.2%，结缔组织病占8.4%，其他病因占4.8%，心包积液相关病死率约为8.3%，合并血流动力学不稳定的心脏压塞病死率可达18%~22%。

二、病因与分型

（一）按病因分型

1.恶性心包积液：最常见病因，占成人中大量心包积液首位，原发肿瘤以心包间皮瘤最为罕见，占恶性心包积液不足1%，95%以上为转移性肿瘤，其中肺癌占35%~45%，乳腺癌占15%~25%，淋巴瘤占10%~15%，白血病占5%~10%，其他胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤占剩余比例。主要机制为肿瘤细胞侵犯心包膜、淋巴回流受阻、坏死物质刺激分泌增加。

2.感染性心包积液：分为病毒感染、细菌感染、结核分枝杆菌感染、真菌寄生虫感染等，我国