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(2026)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）的诊断与治疗需建立以生物标志物为核心的分层框架，针对不同疾病阶段、风险分层的患者采取个体化干预策略，以实现早诊早治、延缓疾病进展、改善生活质量的核心目标。

诊断分层与人群筛查

对于年龄≥65岁的社区普通人群，推荐每年开展1次认知功能筛查，以便早期识别无症状或症状轻微的AD；对于存在AD高危因素的人群，包括一级亲属确诊AD、携带APOEε4等位基因、既往有中重度颅脑外伤史、合并2型糖尿病、高血压、高血脂、房颤等心脑血管代谢性疾病、存在长期吸烟酗酒等不良生活方式的人群，推荐将筛查起始年龄提前至40岁，每1~2年筛查1次。

筛查工具推荐结合知情者报告与客观认知评估：知情者报告优先推荐AD8量表，其对早期认知改变的识别灵敏度达85%以上，适合初筛使用，当得分≥2分时判定为初筛阳性；客观认知评估优先推荐蒙特利尔认知评估（MoCA），相比简易精神状态检查（MMSE）对轻度认知损害的识别灵敏度更高，对于受教育年限≤12年的受检者可加1分校正偏差，得分＜26分判定为认知异常；近年来AI驱动的数字化认知筛查工具已具备与传统量表相当的准确性，可及性更高，适合大规模社区筛查，推荐优先选用。初筛阳性的受检者需转诊至上级医疗机构进一步完善病因学检查，明确诊断。

生物标志物体系与确诊标准

目前AD的确诊核心框架为A/T/N生物标志物分类系统，所有疑似