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(2025整理)脑梗死临床路径

脑梗死临床路径是基于2023版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》、2024版《中国脑卒中二级预防指南》等最新循证医学证据整理优化的全周期标准化诊疗规范，2025版适配我国分级诊疗体系建设要求，针对不同发病时间窗、不同病情严重程度、不同病因分型的脑梗死患者，明确了各级医疗机构各诊疗节点的操作要求与质量控制标准，可有效落实同质化诊疗，降低脑梗死的致残率与复发率。

适用对象

本路径适用对象为第一诊断符合ICD-10编码I63（脑梗死）的住院及长期管理患者，覆盖发病超急性期（发病6小时以内）、急性期（发病6小时~7天）、恢复期（发病7天~2周）、后遗症期（发病2周以后）全病程，同时纳入了既往版本未明确覆盖的醒后卒中、不明发病时间窗卒中，符合影像学筛选标准的该类患者也可进入对应干预路径。本路径根据各级医疗机构接诊能力分层设计，分为三级医院核心干预路径、二级医院综合诊疗路径、基层医疗机构长期管理路径，满足不同层级医疗机构的临床应用需求，排除因颅内肿瘤卒中、严重颅脑外伤、炎性血管病特异性治疗、临终状态以及需要紧急去骨瓣减压手术治疗的大面积脑疝患者，该类病例进入对应专科路径管理。

诊断依据

诊断标准参照WHO脑梗死诊断标准与国内最新指南，核心诊断要点包括：①急性起病，存在局灶性神经功能缺损症状，如偏身麻木无力、言语障碍、吞咽困难、共济失调、意识障碍等，少数可表现为全脑