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腹部创伤急诊急救与手术救治指南

一、初始评估与紧急处理

腹部创伤是急诊外科常见急危重症，病死率约为3%~10%，合并多发伤时病死率可升高至15%~20%，早期规范处置可降低死亡风险约30%。初始评估需遵循高级创伤生命支持（ATLS）流程，按「气道-呼吸-循环-残疾-暴露」顺序快速分层处理。

（一）气道与呼吸管理

对于合并意识障碍（GCS评分≤8分）、颌面部损伤、血气胸的患者，应立即进行气管插管保护气道，选择经口气管插管为首选，避免经鼻插管增加颅底骨折逆行感染风险。插管后给予呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%，动脉血氧分压≥80mmHg。对于合并张力性气胸的患者，需先于锁骨中线第2肋间快速穿