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腹部手术围手术疼痛管理指南2025版内容

一、围手术期疼痛评估体系

1.1术前评估

所有腹部手术患者需在入院24小时内完成基线疼痛评估，评估维度包含：

疼痛病史：慢性疼痛病史（发生率18.7%的腹部手术患者合并术前慢性疼痛，其中32.4%会出现术后急性疼痛加重）、近3个月镇痛药物使用史、阿片类药物耐受史（定义为每日口服吗啡当量≥60mg持续1个月以上，此类患者术后镇痛需求较普通患者高2.3倍）；

手术相关风险：手术类型（开腹手术术后中重度疼痛发生率72%，腹腔镜手术为48%，机器人辅助手术为42%）、手术时长（＞3小时的腹部手术术后疼痛风险升高1.8倍）、切口数量与位置（正中切口疼痛评分较肋