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颅脑超声在新生儿脑血流动力学监测中的应用进展总结2026

颅脑需要依靠多种调节机制维持相对恒定的血流灌注，脑血流过低可导致脑组织缺氧、供给不足，脑血流过高则导致脑血管损伤、脑水肿。窒息、早产、感染等多种原因导致的脑血流动力学紊乱均会造成脑损伤。实时监测脑血流动力学，有助于临床个体化精准治疗、减轻脑损伤?［?1?］?。MRI、CT、颅脑超声等技术均可进行脑血流动力学评估，其中颅脑超声具有可在床旁检测、无创、实时、无辐射、无需镇静等优势，广泛应用于新生儿重症监护室?［?2?］?。经颅多普勒超声可评估脑血流，超声造影可对颅内微小血管血流进行监测，本文就经颅多普勒超声及颅脑超声造影在新生儿脑血流动力学监测中的应用展开综述。

一、颅脑超声发展史

1947年Dussik等?［?3?］?发表了大脑超声谱学，标志着超声评估大脑的开始。超声检查可协助临床早期发现颅内出血、脑水肿、脑积水等，结合其无辐射、无需镇静、可床旁完成等优势，已发展为新生儿颅脑疾病筛查的首选工具，尤其适用于病情危重无法外出检查的新生儿?［?4?］?。与头颅MRI相比，超声检测早产儿Ⅲ级生发基质出血具有较高的敏感度（100%）和特异度（93.3%）?［?5?］?。Tabrizi等?［?6?］?研究发现，超声通过评估不同切面侧脑室形态、大小，可预测脑积水患儿预后。1982年，Aaslid等?［?