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激素补充治疗临床应用指南(2025年)

一、概述

绝经是女性自然生理过程，伴随卵巢功能进行性衰退，雌激素水平波动性下降，可出现一系列绝经相关症状，远期可导致骨质疏松、心血管疾病、认知功能减退等多系统健康问题。根据第七次全国人口普查数据及2024年中国妇幼健康事业发展报告，我国50岁以上女性人口已达2.6亿，其中绝经后女性约1.8亿，约60%的绝经后女性存在中重度潮热、盗汗等血管舒缩症状，45%存在阴道干涩、性交痛、反复泌尿生殖道感染等萎缩症状，超过30%的绝经后女性会发生骨质疏松性骨折，各类绝经相关健康问题严重影响老年女性生存质量。激素补充治疗（HRT）是指通过外源性补充雌激素（保留子宫者联合孕激素），纠正雌激素缺乏状态，改善相关健康问题的治疗方法。经过近百年临床实践和大量高质量循证医学研究，HRT的获益与风险已得到明确界定，近年来随着天然性激素制剂的普及、个体化治疗理念更新，以及多项大样本长期随访研究结果公布，结合我国女性人群特征更新本临床应用指南如下。

二、HRT的获益与风险循证评估

HRT的获益风险比与启动年龄、绝经年限、激素类型、用药方案密切相关，规范用药前提下多数人群可获得净获益：

（一）明确获益

1.缓解绝经相关症状：是HRT首要适应证，对中重度潮热、盗汗的改善有效率达85%~95%，可显著改善雌激素缺乏导致的情绪低落、焦虑、睡眠障碍，对轻中度绝经相关情绪症状的改善效