基于力学因素膝骨关节炎防治指南.docxVIP

基于力学因素膝骨关节炎防治指南

膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）是中老年人最常见的慢性退行性关节疾病，据2022年中华医学会骨科学分会发布的《中国骨关节炎诊疗指南》数据，我国40岁以上人群KOA患病率达17.0%，65岁以上人群患病率超过50%，75岁以上人群患病率高达80%，疾病相关致残率达53%，是导致中老年人群肢体残疾和生活质量下降的首要关节疾病。近年生物力学与临床研究已明确证实，关节力学失衡是KOA发生发展的核心始动因素，早于软骨形态学退变发生，异常力学负载持续作用于关节软骨、软骨下骨及周围软组织，会逐步诱导软骨退变、骨赘形成、关节结构破坏，因此基于力学因素开展全周期防控是KOA防治的核心方向，相较于单纯对症治疗更具病因针对性。

一、KOA发生发展相关核心力学异常因素

1.静态下肢力线异常

正常下肢力线为髋-膝-踝角（Hip-Knee-Ankle,HKA）在1°外翻至2°内翻之间，70%以上的KOA患者合并不同程度的静态力线异常，其中膝内翻畸形占所有力线异常的75%，膝外翻占15%，其余10%为旋转畸形或髌股关节力线异常。正常站立位，人体70%~80%的轴向负荷通过膝关节内侧间室，当膝内翻角度每增加1°，内侧间室的局部峰值应力就会增加10%~12%，膝内翻达5°时，内侧间室承载的负荷占总轴向负荷的比例可升高至90%以上，持续高应力会加速内侧软