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电子病历应用管理规范(试行)

第一章总则

第一条为规范医疗机构电子病历应用管理，促进电子病历规范使用，保障医疗质量和医疗安全，保护患者个人信息和合法权益，推动医疗健康信息互联互通共享，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国电子签名法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《全国医院信息化建设标准与规范》等法律法规和规范性文件，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医疗机构开展电子病历的建立、存储、应用、共享、安全管理等相关活动，开展互联网诊疗、远程医疗产生的电子病历管理参照本规范执行。

第三条电子病历应用管理遵循以下基本原则：

（一）合法合规原则。电子病历的生成、使用、管理全过程符合法律法规和医疗质量管理相关规定，内容符合《病历书写基本规范》要求，保障电子病历的法律效力，满足临床诊疗、医疗管理、纠纷处理等各类场景需求。

（二）以患者为中心原则。电子病历应用服务于临床诊疗，提升医疗服务效率，减少重复检查，改善患者就医体验，保障患者对本人医疗记录的知情权、查阅权、复制权。

（三）互联互通原则。电子病历系统建设符合国家统一信息标准，支持跨机构、跨区域信息共享，支撑分级诊疗、远程医疗、区域医疗协同等服务模式创新。

（四）安全可控原则。严格落实网络安全和个人信息保护要求，保障电子病历数据完整、可用、不可篡改，防范数据泄