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创伤与骨科护理指南

一、创伤骨科急救护理

（一）伤情快速评估流程

1.初级评估（ABCDE原则，10分钟内完成）

A（气道通畅性）：首先检查患者气道是否存在异物梗阻、舌后坠、颌面损伤导致的气道塌陷，对于清醒患者询问姓名判断应答能力，昏迷患者采用托下颌法开放气道，若存在颌面创伤、颈椎损伤需同步固定颈椎，避免颈部过度屈伸加重脊髓损伤。据《创伤骨科急诊护理规范》数据，约12.7%的严重多发伤患者初期存在气道梗阻，未及时处理的患者死亡率比规范处理者高3.2倍。

B（呼吸功能）：观察胸廓起伏对称性、呼吸频率、口唇颜色，听诊双肺呼吸音，若存在反常呼吸提示连枷胸，立即用胸带加压固定；开放性气胸需第一时间用凡士林纱布封闭伤口，张力性气胸紧急配合医师行胸腔穿刺减压。呼吸频率10次/分或35次/分、血氧饱和度90%时，立即准备气管插管及呼吸机辅助通气。

C（循环状态）：触摸桡动脉、足背动脉搏动，测量血压、心率，观察皮肤温度、颜色及毛细血管充盈时间。收缩压90mmHg、心率120次/分提示失血性休克，需立即建立2条以上18G外周静脉通路，优先选择上肢肘正中静脉或颈外静脉，30分钟内输入复方氯化钠注射液1000~1500ml，同时采集血标本配血。创伤性休克患者液体复苏目标为维持收缩压80~90mmHg（合并颅脑损伤者维持收缩压≥100mmHg），避免过度补液加重出血。

D（神经功能）：采用GCS昏迷评分