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基孔肯雅热诊疗流程

一、首诊识别与分诊

（一）流行病学史采集

接诊发热患者时需第一时间询问以下流行病学暴露信息，作为疑似病例判定的核心前置依据：

1.发病前12天内有基孔肯雅热流行地区旅行或居住史，流行地区包括南亚（印度、斯里兰卡、孟加拉国）、东南亚（泰国、马来西亚、印度尼西亚、越南）、非洲撒哈拉以南地区、中南美洲热带区域，以及我国近年报告本地暴发的云南、广东、广西边境县区；

2.发病前12天内有明确的伊蚊叮咬史，或居住/活动场所1个月内出现过基孔肯雅热确诊病例；

3.特殊人群暴露：新生儿母亲在分娩前10天内出现基孔肯雅热相关症状，或有输血/器官移植史且供血/供体来源为流行地区人员。

（二）临床症状初筛

基孔肯雅热潜伏期为1~12天，中位潜伏期3~7天，首诊需重点识别以下核心临床表现：

1.发热：急性起病，体温快速升至38.5℃以上，多为弛张热或稽留热，热程通常3~7天，部分患者可出现双峰热（发热2~5天后体温正常1~2天，再次发热1~3天）；

2.关节痛：90%以上患者出现多关节疼痛，呈游走性或对称性，主要累及手、腕、踝、膝等小关节及负重关节，疼痛程度较登革热更剧烈，常导致活动受限，关节局部可有红肿、压痛；

3.皮疹：约50%~80%患者在发热后2~5天出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，先发于躯干及四肢近端，可蔓延至全身，伴瘙痒，皮疹持续3~7天后消退，部分有脱屑；