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国家卫健委中国结直肠癌诊疗规范（2025版）

一、概述

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心2024年发布的最新癌症统计数据，2021年我国结直肠癌新发病例约59.2万，死亡病例约28.1万，发病率、死亡率分别位居我国恶性肿瘤的第2位、第4位，发病年龄呈年轻化趋势，45岁以上人群发病率占总发病的90%以上，青年（40岁）发病占比约为8%，较10年前升高2.1个百分点。早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率不足15%，规范的诊疗是提高结直肠癌患者生存率、改善生活质量的核心保障。本规范基于国内外结直肠癌诊疗领域最新循证医学证据，结合我国医疗实践现状，对2023版规范进行修订更新，供各级医疗机构临床医师参考使用。

二、诊断技术与应用

（一）无症状人群筛查

1.筛查人群界定：推荐所有年龄45~75岁、无任何症状的人群进行结直肠癌常规筛查；对于存在结直肠癌高危因素的人群，筛查起始年龄提前至40岁，高危因素包括：①一级亲属有结直肠癌病史；②本人有癌症病史或肠腺瘤、炎症性肠病病史；③存在排便习惯改变；④符合以下任意2项者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病或胆囊切除史。

2.筛查方法：

（1）粪便隐血试验（FIT）：推荐每年进行1次免疫化学法粪便隐血试验，其敏感性优于愈创木脂法，对进展期腺瘤的敏感性约为6